Kemoterapi

Apa itu kemoterapi?

Kemoterapi mengacu pada obat yang biasa digunakan untuk mengobati kanker. Metode ini menggunakan senyawa kimia ampuh untuk membunuh sel kanker dalam tubuh.

Sel kanker adalah mutan versi ganas yang tumbuh lebih cepat dari sel normal di tubuh. Tanpa perawatan yang efektif seperti kemoterapi untuk menekan pertumbuhan sel dan/atau membunuh jenis sel ini, sel-sel kanker pada akhirnya melampaui sistem kekebalan tubuh dan menyebabkan kerusakan.

Mengapa kemoterapi digunakan sebagai pengobatan kanker?

Kemoterapi merupakan bagian integral dari pengobatan kanker, terutama pada stadium lanjut ketika sel kanker telah menyebar dari lokasi tumor asal ke bagian tubuh lain (bermetastasis). Tidak seperti pembedahan atau radioterapi yang berfokus pada tumor “lokal”, kemoterapi dapat secara simultan menargetkan sel-sel kanker di seluruh tubuh karena obat-obatan ini beredar dalam aliran darah – hal ini membuat kemoterapi menjadi pilihan yang sangat baik untuk pengobatan kanker secara sistemik.

Pada stadium kanker apa kemoterapi digunakan?

Seorang ahli onkologi – spesialis kanker – dapat meresepkan kemoterapi untuk kanker pada semua stadium. Metode ini dapat diberikan sebagai pengobatan sendiri atau dikombinasikan dengan radioterapi atau pembedahan untuk meningkatkan hasil pengobatan.

Saat obat kemoterapi memasuki aliran darah, mereka menyebar dengan cepat ke berbagai lokasi untuk memberikan efek antikankernya. Dengan demikian, kemoterapi secara rutin digunakan untuk banyak pasien kanker dengan kanker yang telah bermetastasis.

Banyak pasien yang mengidap kanker payudara, usus besar, lambung atau paru-paru pada stadium 2 atau 3 juga dapat mengambil manfaat dari kemoterapi karena dokter mengandalkan kemoterapi untuk membasmi sejumlah kecil sel kanker yang telah berkembang dari tumor asli dan menyebar ke bagian tubuh lain melalui darah atau kelenjar getah bening. Mikrometastasis ini (“mikro” berarti kecil) terlalu kecil untuk muncul dalam tes pencitraan konvensional tetapi sangat penting untuk diberantas. Kemoterapi memainkan peran penting dalam "membersihkan" sisa-sisa mikrometastasis ini.

Ada banyak jenis kemoterapi. Setiap kemoterapi memiliki mekanisme aksi yang unik dan cocok untuk berbagai jenis kanker atau kondisi pasien. Dalam beberapa kasus, menggabungkan kemoterapi yang berbeda yang bekerja dengan cara yang berbeda meningkatkan kemanjuran pengobatan. Ahli onkologi akan mendiskusikan pilihan terbaik dengan Anda berdasarkan keadaan unik Anda.

Obat kemoterapi dapat diberikan melalui rute yang berbeda, termasuk:

• Infus intravena: Kemoterapi paling sering diberikan sebagai infus ke dalam vena. Dokter atau perawat akan memasukkan selang dengan jarum ke dalam pembuluh darah di lengan Anda atau ke alat yang dipasang di pembuluh darah di dada Anda.
• Pemberian oral: Beberapa obat kemoterapi dapat dikonsumsi dalam bentuk tablet atau kapsul.
• Rute pemberian khusus: Terkadang ahli onkologi akan menargetkan area tertentu dari tubuh di mana sel kanker ditemukan. Obat kemoterapi dapat dikirim langsung ke satu wilayah tersebut. Misalnya, kita dapat mengirimkan obat ke dalam ruang di dalam perut (kemoterapi intraperitoneal), cairan yang mengelilingi tulang belakang (kemoterapi intratekal), atau ke dalam kandung kemih (kemoterapi intravesika).
• Krim kemoterapi: Ada kasus di mana kemoterapi dapat diberikan dengan mengoleskan krim atau gel ke kulit. Ini biasanya digunakan untuk mengobati kanker kulit.

Bagaimana cara kerja kemoterapi?

Obat kemoterapi bekerja dengan cara yang berbeda tetapi semuanya memiliki efek sentral: mereka menargetkan siklus sel dan membunuh sel yang bereplikasi.

Siklus sel adalah serangkaian fase yang dilalui sel saat tumbuh dan berkembang untuk berfungsi penuh. Sel kanker biasanya memiliki siklus sel yang jauh lebih cepat – keunggulan kompetitif dibandingkan sel sehat lainnya. Obat kemoterapi memanfaatkan keuntungan biologis ini untuk menyebabkan lebih banyak kerusakan pada sel kanker saat membelah.

Namun, obat ini tidak dapat sepenuhnya membedakan antara sel sehat dan sel kanker. Ini berarti beberapa sel sehat akan terpengaruh selama perawatan. Sel normal yang tumbuh cepat seperti kulit dan rambut paling terpengaruh. Inilah sebabnya mengapa kemoterapi dapat menghasilkan efek samping yang tidak diinginkan seperti rambut rontok.

Obat kemoterapi

Obat kemoterapi sering dikelompokkan berdasarkan mekanisme aksi dan komposisi kimianya. Setiap kelompok menargetkan sel kanker pada berbagai tahap pembelahan sel.

• Agen alkilasi: Obat ini mengganggu DNA sel kanker sehingga mencegahnya bereplikasi. Agen alkilasi adalah jenis kemoterapi tertua. Contoh umum termasuk siklofosfamid dan cisplatin.
• Antimetabolit: Obat ini mengganggu metabolisme sel untuk menghentikan pertumbuhan kanker. Antimetabolit biasanya digunakan untuk melawan leukemia dan kanker payudara dan termasuk obat-obatan seperti 5-fluorouracil dan methotrexate.
• Antrasiklin: Antrasiklin adalah antibiotik yang pertama kali diekstraksi dari bakteri yang memiliki sifat antikanker. Mereka mengikat DNA sehingga tidak dapat membuat salinan dirinya sendiri, dan sel kanker tidak dapat bereproduksi. Contoh umum termasuk doxorubicin dan daunorubicin.
• Inhibitor topoisomerase: Obat ini mengganggu enzim yang disebut topoisomerase, yang membantu memisahkan untaian DNA sehingga dapat disalin. Obat-obatan dalam kelompok ini termasuk etoposide dan irinotecan.
• Inhibitor mitosis: Obat ini menghentikan proses pembelahan sel (mitosis) dengan mengganggu produksi protein esensial (tubulin). Inhibitor mitosis termasuk docetaxel, paclitaxel, dan vinblastine.
• Nitrosourea: Ini adalah agen alkilasi yang dapat melakukan perjalanan ke otak. Fitur unik ini membuat mereka berguna untuk mengobati jenis kanker otak tertentu. Contoh nitrosourea termasuk carmustine dan lomustine.
• Kortikosteroid: Ini adalah hormon alami atau senyawa mirip hormon yang berguna untuk mengobati kanker. Dokter mungkin menggunakannya untuk mencegah mual dan juga muntah. Kortikosteroid umum termasuk prednison dan deksametason.

Apa yang perlu saya ketahui tentang efek samping kemoterapi?

Khawatir tentang efek samping kemoterapi adalah hal yang umum, tetapi kadang-kadang efek samping ini mungkin tidak seburuk yang Anda bayangkan.

Efek samping dari kemoterapi yang dialami setiap orang bisa sangat bervariasi antar individu. Beberapa jenis kemoterapi dapat menyebabkan lebih banyak efek samping daripada jenis yang lain.

Dokter Anda akan mendiskusikan kemoterapi mana yang terbaik untuk Anda. Mereka akan memilih pengobatan optimal yang efektif tetapi memiliki efek samping paling sedikit. Penggunaan obat secara bersamaan yang menyebabkan efek samping serupa, umumnya dihindari.

Efek samping umum dari kemoterapi

Berikut adalah beberapa efek samping kemoterapi yang lebih umum yang mungkin Anda alami:

• Kelelahan
• Rambut rontok
• Mual dan muntah
• Diare
• Kehilangan selera makan
• Luka mulut dan nyeri saat menelan
• Mudah memar
• Berdarah
• Perubahan libido dan fungsi seksual

Setiap kemoterapi memiliki profil efek samping yang unik. Sebagian besar efek samping ini bersifat sementara dan akan mereda setelah kemoterapi berakhir. Obat kemoterapi tertentu dapat merusak sel-sel di jantung, ginjal, kandung kemih, paru-paru, dan sistem saraf. Tindakan pencegahan khusus dan tindakan suportif biasanya diambil ketika obat-obat ini digunakan.

Tim perawatan kanker Anda akan memberikan informasi yang diperlukan dan mendukung Anda selama kemoterapi tetapi munculnya efek samping baru atau perubahan tingkat keparahan tidak boleh dianggap enteng. Beberapa efek samping mungkin merupakan tanda masalah yang lebih besar dan Anda harus segera memberi tahu dokter Anda.

Bagaimana cara meminimalkan efek samping kemoterapi?

Berikut adalah beberapa tips untuk meminimalkan efek samping dan meningkatkan pengalaman kemoterapi Anda secara keseluruhan.

Kelelahan: Sering istirahat atau tidur sebentar di siang hari dapat membantu mengurangi rasa lelah. Olahraga ringan seperti jalan kaki singkat yang dikombinasikan dengan istirahat yang cukup dapat meningkatkan energi. Kadang-kadang, kemoterapi dapat menyebabkan anemia atau rendahnya kadar sel darah merah. Dokter Anda dapat melakukan tes darah untuk mendiagnosis anemia dan mengobati kondisi tersebut.

Rambut rontok: Tidak semua kemoterapi menyebabkan rambut rontok. Tetapi jika Anda merasakan rambut Anda mulai menipis, Anda mungkin ingin mengganti perawatan rambut Anda dengan sampo ringan atau menggunakan sikat rambut yang lembut. Terkadang kulit kepala menjadi lebih sensitif dan terasa rentan. Anda harus melindunginya dari sinar matahari langsung atau sering menggunakan tabir surya. Sebagai alternatif, Anda dapat mempertimbangkan untuk mengenakan topi, syal, turban, atau wig.

Mual dan muntah: Beberapa perubahan pada pola diet dapat membantu meredakan mual dan muntah. Anda harus makan dalam porsi yang lebih kecil tetapi makan beberapa kali sepanjang hari. Makanan yang menyebabkan perut mual, seperti gorengan atau makanan berlemak, sebaiknya dihindari. Beberapa dokter mungkin meresepkan obat antimual jika gejalanya menetap.

Ulkus mulut: Ulserasi yang menyakitkan pada mulut (mukositis) dapat menjadi efek samping dari kemoterapi. Dokter Anda dapat memberi Anda obat kumur khusus untuk mengurangi rasa sakit dan mempercepat penyembuhan. Untuk beberapa pasien, dokter juga dapat mengubah kemoterapi. Penting untuk selalu menjaga kebersihan mulut yang baik

Banyak pasien ingin melengkapi kemoterapi dengan suplemen herbal atau diet. Namun, obat kemoterapi dan pengobatan komplementer atau alternatif dapat berinteraksi dan menyebabkan efek samping.

Suplemen tertentu akan mempengaruhi konsentrasi kemoterapi dalam darah. Ini sering terjadi karena suplemen mengganggu metabolisme obat atau memodifikasi kerja beberapa enzim penting. Obat kemoterapi adalah senyawa dengan jendela terapi sempit (yang berarti sedikit perubahan konsentrasi darah akan menyebabkan dampak yang tidak proporsional pada hasil pengobatan), perubahan konsentrasi darah yang tidak disengaja dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius.

Misalnya, ekstrak teh hijau (secara ilmiah dikenal sebagai epigallocatechin gallate, atau EGCG) diketahui berinteraksi dengan obat kemoterapi seperti irinotecan dan fluorouracil, yang menyebabkan peningkatan konsentrasi obat dalam aliran darah dan berpotensi menyebabkan toksisitas.

Suplemen populer lainnya, St. John's Wort, juga berinteraksi dengan banyak obat kemoterapi, termasuk irinotecan, methotrexate, dan docetaxel. Beberapa laporan mengaitkan konsumsi kunyit dengan toksisitas hati saat dikonsumsi bersamaan dengan paclitaxel.

Obat kemoterapi dapat berinteraksi dengan beberapa obat umum yang dijual bebas seperti asam folat (vitamin B9) dan obat penghilang rasa sakit NSAID (misalnya ibuprofen). NSAID memperlambat pembersihan ginjal dari banyak kemoterapi (misalnya metotreksat), yang menyebabkan efek samping yang nyata. Mengkonsumsi asam folat tingkat tinggi dapat mengurangi efektivitas kemoterapi tertentu, terutama yang bertujuan untuk mengganggu efek asam folat (kemoterapi antifolat, seperti metotreksat dan pemetrexed)

Harap beri tahu dokter atau apoteker Anda tentang suplemen makanan atau obat bebas yang Anda konsumsi. Ini termasuk herbal, tradisional, atau pengobatan rumahan serta vitamin dan mineral.